Заведующему МА ДОУ № 29
Дерябиной О.В.
от
(Ф.И.О родителя)

проживающего(ей) по адресу
контактный телефон

Заявление
Прошу зачислить ___________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)

«_____» _____________ 20 ___ года рождения, обучающегося (щуюся) группы № _____ на
обучение по дополнительной образовательной программе _____________________________
_______________________________________________________
направленности
кружок
___________________________________________________________________________
(название кружка)

с оплатой стоимости обучения в соответствии с договором об оказании платных
образовательных услуг.
«____» ______________ 20 ____г.
______________/ __________________
подпись

расшифровка подписи

С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными
программами, Положением об оказании платных образовательных услуг, приказом по МА
ДОУ № 29 от 31.05.2021г. № 59-Д «О платных образовательных услугах в 2021-2022 учебном
году» иными локальными нормативными актами МА ДОУ № 29 ознакомлен(а):
«____» ______________ 20 ____г.
______________/ __________________
подпись

расшифровка подписи

Настоящим даю согласие МА ДОУ № 29 на обработку моих персональных данных и
персональных данных моего ребенка _________________________________________________
в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения
требований Федерального закона от 29.12.2012г. № 273-ФЗ « Об образовании» и иных
нормативных правовых актов сферы образования при оказании платных образовательных
услуг.
«____» ______________ 20 ____г.
______________/ __________________
подпись

расшифровка подписи